1.1. Tazminat talebinin değerlendirilmesi için aşağıda belirtilen belgeler sigortalı tarafından tamamlanarak Şirkete gönderilir.

Tazminat Talebinin Değerlendirilmesi için Gerekli Belgeler:

a) Sigortalı tarafından doldurulan ıslak imzalı Kazaen Tedavi Masrafları Tazminat Talebi Formu,     
b) Kaza zaptı veya olay tespit tutanağı (asıl veya verilen kurum tarafından tasdik edilmiş onaylı kopyası),
c) Sigortalının doktoru tarafından yazılan ve yapılan tedaviyi açıklayan rapor,
d) Teşhis ve tedavi için yapılan tüm inceleme ve görüntüleme raporları,
e) İlaç reçeteleri, ilaç küpürleri ve ödemelere ait faturalar,
f) Sigortalının önlü arkalı çekilmiş nüfus cüzdanı fotokopisi,
g) Tazminat talebinin değerlendirilmesi aşamasında, gerekli görüldüğü takdirde ek bilgi ve / veya belgeler talep edilebilir.

2.1. Şirket, tazminat talebinin değerlendirilmesi için gerekli form ve belgelerin tamamının Şirkete ulaşması ile tazminatın ödenebilirliği ile ilgili değerlendirme yapmaya başlar.

2.2. Sigortalının tedavi masraflarına neden olan olayın kazaen tedavi masrafları teminatı açısından, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve Poliçe Özel Şartları gereği teminat kapsamında olup olmadığını inceler.

2.3. Şirket inceleme sonucunda kazaen tedavi masraflarına ait faturanın ödenmesi gereken tutarını tazminat olarak tespit eder veya sigortalının kazaen tedavi masraflarına neden olay, poliçe üzerinde istisna olarak belirtilmişse ve / veya Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ile Poliçe Özel Şartları gereği teminat kapsamı dışında ise tazminatın reddedilmesine ve ödenmemesine karar verir.

2.4. Tazminat reddedilir ise, Şirket tazminatın reddedilme nedenini açıklayan yazıyı sigortalıya gönderir.

3.1. Değerlendirme sonrası tazminat ödemesi yapılmasına karar verilmiş ise, Şirket tazminat değerlendirmesinin sonuçlanmasından sonraki 2 (iki) iş günü içerisinde Madde 2.3.de belirlenen tazminat tutarını Kazaen Tedavi Masrafları Tazminat Talebi Formu üzerinde belirtilen hesaba öder.