1.1. Sigortalı maluliyet durumu gerçekleştiğinde riskin gerçekleştiği bilgisini Şirketin 0 216 633 18 18 no’lu telefon numarasına bildirir.

1.2. Bildirime müteakip tazminat talebinin değerlendirilmesi için aşağıda belirtilen belgeler sigortalı tarafından tamamlanarak Şirkete gönderilir.

Tazminat Talebinin Değerlendirilmesi için Gerekli Belgeler:

a) Sigortalı tarafından doldurulan ıslak imzalı, Maluliyet Tazminatı Talep Formu,
b) Sigortalının önlü arkalı çekilmiş nüfus cüzdanı fotokopisi,
c) Maluliyet kaza sonucu meydana gelmişse kazanın ne zaman ve ne şekilde olduğunu izah eden kaza zaptı veya olay tespit tutanağı (asıl veya veren kurum tarafından onaylı fotokopisi),
d) Maluliyet hastalık sonucu meydana gelmişse, hastalığın niteliğini, ne zaman ve hangi  şikayetlerle başladığını içeren detaylı doktor raporu (asıl veya veren kurum tarafından onaylı fotokopisi),
e) Maluliyetin hangi uzuvda olduğunu ve maluliyet derecesini bildiren SSK veya Devlet Hastanesi Heyet Raporu (asıl veya veren kurum tarafından onaylı fotokopisi),
f) Tazminat talebinin değerlendirilmesi aşamasında, gerekli görüldüğü takdirde ek bilgi ve / veya belgeler talep edilebilir.

2. Tazminat Talebinin Değerlendirilmesi ve Karar

2.1. Şirket, tazminat talebinin değerlendirilmesi için gerekli form ve belgelerin tamamının Şirkete ulaşması ile tazminatın ödenebilirliği ile ilgili değerlendirme yapmaya başlar.

2.2. Sigortalının maluliyet tarihini, maluliyetine neden olan olayın veya sigortalının maluliyet nedeninin maluliyet teminatı açısından Hayat Sigortası ve Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve Poliçe Özel Şartları gereği teminat kapsamında olup olmadığını inceler.

2.3. Şirket inceleme sonucunda ödenecek tazminat tutarını tespit eder veya sigortalının maluliyetine neden olay, poliçe üzerinde istisna olarak belirtilmişse ve / veya Hayat Sigortası ve Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ile Poliçe Özel Şartları gereği teminat kapsamı dışında ise tazminatın reddedilmesine ve ödenmemesine karar verir.

2.4. Tazminat reddedilir ise, Şirket tazminatın reddedilme nedenini açıklayan yazıyı sigortalıya gönderir.

3. Tazminatın  Ödenmesi

3.1. Değerlendirme sonrası tazminat ödemesi yapılmasına karar verilmiş ise, Şirket tazminat değerlendirmesinin sonuçlanmasından sonraki 2 (iki) iş günü içerisinde Madde 2.3.de belirlenen tazminat tutarını Maluliyet Tazminatı Talep Formu üzerinde belirtilen hesaba öder.